安全で誠実なICL手術をするおすすめの医療機関を発表

ここでは、2025年4月に国内で新たに設立された眼科専門医療団体「安心近視手術ネットワーク」が公表する「安全で誠実な医療を実践する医療機関」を掲載しています。「ICL手術ができるおすすめの病院を知りたい」といったお悩みをもつ方は、ぜひ参考にしてみてください。

ICLは、患者の視力矯正を目的に移植される眼内レンズの1種です。

近視患者のための眼内レンズは、レンズを移植する位置によって2種類があり、ICLは「後房型」の有水晶体眼内レンズに分類されます。

• 前房型...角膜と虹彩の間に移植する眼内レンズ
• 後房型...虹彩と水晶体の間に移植する眼内レンズ

ICL手術の工程は、大きく2つに分けられます。

1. 点眼麻酔（目薬タイプの麻酔）をして、角膜に3mmの切開創をつくる
2. 切開創からレンズを挿入し、虹彩と水晶体の間にはめる

ICL手術にかかる時間は両眼あわせて20分程度で、手術が終わった直後からある程度の視力改善が見られ、入院は不要です。

術中は眼球を押されるような感覚をおぼえますが、痛みはほとんどありません。

手術後は院内のリカバリールームで数時間の休息をしたのち、帰りは裸眼で帰宅することになります。

※ 術中の感じ方には個人差があります。

ICL手術の費用は、レンズの料金と執刀医の技術料で決まります。

特にレンズは、患者一人一人の近視度や乱視の有無に応じて、オーダーメイドで発注・製造するため、価格が高いです。

執刀医の腕を判断するのに便利なのが、ICLの認定医制度です。

ICLインストラクターやICLエキスパートインストラクターといった有資格医師が所属する医療機関では、執刀医の指名料を設定している場合もあります。

ICLは安全性の高い手術として確立されていますが、一般の外科手術と同様にリスクが全くないわけではありません。

ここでは、ICL手術のリスクと対策方法について解説します。

※ 「アイシーエル KS-AquaPORT 」の登場によって発症リスクが低減された、房水循環不順や眼圧上昇や代謝異常が起こす白内障・緑内障リスクについては解説しません。

ICL手術のリスクとして、最も気をつけるべきことが眼内炎とよばれる術後の眼内の強い炎症です。

眼内炎は炎症の原因によって、細菌性眼内炎と無菌性眼内炎に大別されますが、一般的に眼内炎といえば、細菌性眼内炎を指すことが多いです。

細菌性眼内炎は、術中に創部から眼内へ細菌が侵入することで発症する炎症で、術直後は眼内の細菌の数がまだ少ないため症状を感じづらく、術後3〜4日ほどで徐々に細菌が増殖し、視力低下、眼の痛み、充血、眼脂などの症状が出るのが典型とされます。

細菌性眼内炎が進行すると、炎症が硝子体の方まで拡がり、適切な処置を行わなければ、網膜が障害され、重篤な視力障害を残してしまうこともあります。

日本白内障屈折矯正手術学会によると、ICL手術後の細菌性眼内炎の発症は、6000眼に1例ほどの割合とされています。

（引用元： ICLの合併症｜日本白内障屈折矯正手術学会 ）

一方で、無菌性眼内炎は、術中に使用した薬剤や器具に付着していた不純物が眼内へ入り、拒絶反応を起こすような病態のため、比較的、術後すぐに強い炎症が起こりやすいとされています。

無菌性眼内炎は、拒絶反応による炎症のため、ステロイド点眼薬や前房洗浄によって炎症を抑えることができます。

ICL手術を実施する施設は、屈折矯正手術のガイドラインにて、明確な感染症対策の実施が義務付けられています。

※ バリアプレコーションズ...感染防止のための遮断防御策のこと。具体的には手洗いの励行、マスク、ガウンなどの着用等。 （引用元： バリアプリコーション｜ディアケア ）

※ ドレーピング...手術や腹水・胸水穿刺、中心静脈穿刺などの清潔処置の際、清潔な術野を確保するために滅菌済みのドレープで不潔域を覆うことである。ドレーピングによって清潔域と不潔域を明確化することができる。 （引用元： ドレーピング｜看護roo! ）

そのため、患者本人ができる対策方法としては、こういったガイドラインの内容に目を通してみたり、施術を検討している施設が実施している感染症対策を、公式ホームページなどから確認してみることなどがあります。

ICL（後房型有水晶体眼内レンズ）の手術は、角膜（黒目の部分）を切開して、そこからレンズを入れて虹彩と水晶体の間に設置する手術です。

このとき、角膜の内側に角膜内皮という、角膜の透明度を維持する役割の組織が障害されるリスクがあります。

角膜内皮細胞は、一度障害されると再生せず、その部分は周りの内皮細胞が面積を拡大して補うことになります。

角膜内皮細胞の密度が一定の水準以上に小さくなると、水疱性角膜症という角膜にむくみが発生し、視界のかすみや非常に強い眼の痛みを感じる状態に陥ります。

また、すでに角膜内皮障害をもつ人については、ICL手術の実施は禁忌とされています。

そのため、ICL手術を提供する施設は、手術前に患者に対して、角膜内皮細胞検査（角膜内皮細胞の数や状態を確認する検査）を行い、角膜内皮障害およびその疑いがないかを慎重に検討することが、屈折矯正手術のガイドラインによって指示されています。

日本眼科学会が作成する、屈折矯正手術のガイドラインで推奨されている、ICLの術前検査（適応検査とも呼ぶ）は以下の通りです。

• 視力検査：裸眼および矯正
• 屈折値検査：自覚，他覚，および散瞳下
• 角膜曲率半径計測
• 細隙灯顕微鏡検査
• 角膜形状検査
• 角膜厚測定
• 涙液検査
• 眼底検査
• 眼圧測定
• 瞳孔径測定
• 角膜径測定（特に水平方向の径に留意）
• 角膜内皮細胞検査
• 前眼部画像解析（前房深度を含む解析）

術前検査にかかる時間は、施設によりますが、およそ2時間程度です。

検討中の施設が、術前検査にどの項目を含めているのかを自分で確認するのはもちろん、費用の安さや所要時間の短さなどにつられて、患者本人が術前検査の項目数を減らすようなことは決してしないようにしましょう。

ICL手術で挿入するレンズの大きさは、瞳孔径測定・角膜径測定・前房深度解析といった事前検査を経て、患者の目にあったレンズが決められます。

挿入されたレンズは、術後に強い衝撃が加わることで、レンズの位置がずれたりレンズの回転・脱臼を起こすことがあります。

レンズの位置ずれは、特に乱視用レンズの場合において、見え方に大きく影響を与えてしまうため、レンズの交換や位置修正を行うことになります。

また、ICLの矯正可能範囲は6Dから15Dの間と強度近視に該当するため、手術前後で裸眼の視力が大きく変わることになります。

そのため、患者によっては見え方に順応するまでしばらく時間がかかる場合があります。

具体的には、パソコン・携帯電話・読書などの近くを見る作業を長く続けると、ピントを合わせる筋肉を酷使して眼精疲労を発症しやすくなったり、頭痛やめまい、吐き気といった症状を引き起こす可能性があります。

ほかにも、稀ですが「度数が合わない」「想定した視力と乖離が出る」といったケースが生じることがあります。

こういった場合も、再手術によるレンズの交換をすることになります。

レンズの交換・位置ずれによる再手術の対策は、激しい運動を避けることです。

ICLは、武道や格闘技といった激しい運動を日常的に行う人には不向きです。

こういったICLのデメリットについて、十分な検討がされないまま手術をすると、場合によっては、高額な費用を支払ったにもかかわらず、レンズを取り外すことになりかねません。

また、ICL手術を提供する施設の多くは、術後しばらくのレンズ交換・位置ずれによる再手術費用を、アフターサポートとして手術費用に含めています。

このアフターサポートの内容や期間、費用は施設によって大きく異なるため、自分で比較検討するとよいでしょう。

ここまで、眼内炎や角膜内皮障害といった、レンズの交換・位置ずれによる再手術といった、ICL手術後に稀に起こるリスクと、その対策方法について解説してきました。

つづいて、ICL手術のデメリット、および術後に起こりうる後遺症について解説します。

ICL手術後に、夜間などの暗いところで、光を非常にまぶしく感じることをグレアといい、光の周囲に輪があるようにみえることハローと呼びます。

このうち、ICL術後、特に感じるのはハローです。この症状は、瞳の大きさがICLのレンズ部分より大きくなったときに感じる事があります。

多くの場合、術後の時間経過とともに、徐々に感じなくなっていきます。

前述の通り、ICLは武道や格闘技、ラグビー、アメフトといった激しい衝撃を受ける可能性がある人には向いていません。

これは、顔や目に激しい衝撃を受けることで、レンズの位置がズレてしてしまう可能性があるためです。

ICLのレンズは、Collamer®︎（コラマー）という、コラーゲンを含む非常に柔らかい素材でできていますが、柔らかいと言ってもレンズが目の中に入っているため、外部から強い衝撃を受けることはとても危険です。

また、大会に出るような選手は、試合中にレンズの位置がズレても競技を続けてしまうことも考えられますが、レンズの位置がズレた状態で競技を続けることは、非常に危険です。

格闘技をする人にとって、目の中にレンズを挿入している状態は大きなリスクが伴います。

それでも、視力矯正を検討している場合は、LASEK（ラゼック）やSMERT（スマート）といった、強い衝撃に強い近視矯正手術もあるため、そちらを検討してみましょう。

スターサージカル社によって開発されたICL（眼内コンタクトレンズ）は、当初、眼内にレンズを入れることで、房水の循環を阻害し、白内障および緑内障が進行するというリスクがありました。

この合併症リスクの軽減のために、山王病院アイセンター（東京都港区）の清水 公也医師によって考案・開発されたのが、レンズの中央に極小の穴が空いているホールICL（正式名称：KSアクアポート®）です。

ホールICLの登場によって、ICL手術をした患者の白内障発症リスクは、1.1〜5.9%から0.49%まで抑えられるようになりました。

（引用元： ICLの合併症｜日本白内障屈折矯正手術学会 ）